水泡皮真的很重要！
水泡皮真的很重要！
水泡皮真的很重要！
很重要所以要講三次！！！
這兩天又看到這種新聞，真是覺得很難過，小朋友燒燙傷第一名的就是在居家環境中，而且小朋友燙傷，不僅小朋友痛苦，大人也痛苦，醫護人員更是痛苦。
雖然大家都知道要沖脫泡蓋送，但真的發生的時候還是會忘記，而且真的會輕忽燙傷的嚴重性，就像這個新聞的幼稚園一樣，其實應該是都不知道燙傷的嚴重性，所以才都沒有警覺性。
所以我覺得：一般的民眾只要知道有兩件事情很重要就可以了。
第一件就是：沖水。沖水的原因是要降溫。為什麼要降溫？
其實當發生燒燙傷的時候，大部份的劇情就已經注定了。我們皮膚燒傷一般分為三區：
(1)中央註定壞死區：也就是中間受熱最多最嚴重的地方。這部份大概不管做什麼都挽救不回來，只能聽天由命。
(3)周邊紅腫熱痛區：這一區大概就是1度燒傷，只會紅腫熱痛，大概也不會留下什麼疤痕。
(2)半死不活區：位於第一區跟第三區的中間，我們降溫可以救回來的，大概就是這一區。所以沖水降溫的目的就是要減輕這一個區域的損傷，儘量減少燒傷的嚴重性。
第二點遇到燒燙傷很重要的就是：水泡皮真的很重要！！！
像以下的這三個狀況，都是把水泡皮好好保存下來，當個天然的敷料來照顧病人的傷口。所以在醫師審視之前，請儘量把水泡皮留下來，減少損傷。就像我們腳底起水泡的時候，其實也是把裡頭的水放掉，然後把水泡皮留著，不然腳底沒有皮直接接觸外界，真的是會很疼痛。
第三個病例是2歲的小朋友，手的水泡皮比較厚，因此一開始就將它細心的保留下來，在第2天第3天的時候，用小刀皮切小洞將組織液引流出來，再包紮傷口。雖然每次要換藥的時候小朋友都哭得哇哇大叫，不過其實後來已經都不會痛了，只是像一般洗澡一樣洗淨傷口，等待傷口復原。只要照顧方式正離，大部份其實都可以順利癒合，減少疼痛也減少後續疤痕的產生。
另外其實現在已經有許多的人工敷料可以使用，譬如愛銀康acticoat、人工真皮、海藻膠aquacel、allevyn，每個醫師使用的習慣其實都不盡相同，但我想在醫師決定要用哪一種敷料前，手忙腳亂的我們，一定要小心的把水泡皮留下來，儘量不要在脫衣服的時候一起黏下來了。
「沖、脫、泡、蓋、送」這燒傷處理的五大原則，雖然經過電視的強力放送衛教，還是有許多的民眾，在受傷的時候仍會慌了手腳。
燒燙傷後，傷口會分為三區，由內而外是凝固區（已壞死）、滯留區（有機會復原）、紅腫區（發炎區），沖水主要是要降溫，將有機會復原的滯留區搶救回來，減少它的傷害。此時千萬不可用冰水來降溫，因為皮膚已經受傷，用冰水只會讓它更加凍傷而已，只要用一般的水龍頭沖水就已足夠。
另外也不可以塗抹牙膏、醬油、不明藥物…等刺激性的東西，以免變成「化學性灼傷」，更增加傷口的深度，得不償失。
一般淺二度以內的燒燙傷，即受傷後水泡大部份都可保留在傷口上，大概在兩到三週內，傷口都可以自行癒合。
若水泡較大，則建議需水泡稍微切開，引流其中的液體，另外可將「水泡的皮」保留在上頭，當作天然敷料使用，減輕病人疼痛，同時也可促進傷口生長。但若有不正常分泌物或味道產生時，仍需把水泡清創掉，再配合其他敷料使用，以避免感染。
若燒燙傷面積太大及太深時，此時便有生命危險的疑慮，就需要住院觀察，由專業的醫護人員來照顧，以避免感染。
上頭是使用最簡單的石蠟紗布的照顧結果。可以看到，新生出來的皮膚都是粉粉嫩嫩的，要小心照顧哦~
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