❤隆鼻你以為隆鼻這麼簡單嗎？談兩段式、三段式隆鼻 @ 黃士財醫師整形外科 QQ微創雙眼皮x水滴漾隆乳x結構式隆鼻（❤龍潛士大夫❤）

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那到底什麼是兩段式，什麼是三段式隆鼻呢？

簡單來說，兩段式隆鼻可以改善山根高度，也可以改善鼻頭高度，可以在局部麻醉下僅使用內開式隆鼻處理，鼻小柱沒有切口。但如果是嚴重塌塌鼻或短鼻的，就需要使用到三段式的開放式隆鼻，來加強鼻中膈延長來支撐鼻頭高度，才能達到理想的要求，一般會在全身麻醉下進行哦。

要了解什麼是兩段式，或是三段式隆鼻之前，要先知道怎麼樣才是好看的鼻子。

一般好看的鼻子，要符合四個要件(隆鼻四部曲)：
(1)又挺又精緻的鼻頭：角度要正確，才不會變朝天鼻或是鷹鉤鼻。

(2)理想的山根起始點：約在瞳孔到雙眼皮折線之間，側面看皮膚表面到眼睛角膜的距離約為5-6mm，但另補要考慮額頭的高度，若額頭不高，則不建議做太高，否則就要考慮四段式隆鼻(隆眉心)。

(3)順滑的鼻背斜度：男性為一直線，女性稍凹1mm。

(4)鼻子兩邊有漂亮的腰身：如果沒有腰，則表示鼻子太胖了，需要瘦身，也就是敲鼻骨手術。

以上這四個是有順序性的，隆鼻也是照這幾個步驟慢慢搭建而成。其中最重要也最複雜的，當然就是第一個要件，如何做出一個又挺又精緻的鼻頭。

一般我們大腦在剛看到一張臉的時候，大約70%的注意力會放在眉眼之間，另外20%的注意力才會放在鼻子上，以取得一個整個臉型的和諧感覺。
但是當有一些特別的狀況的時候，就會很難不注意到鼻子的存在。

這也就是最近日本有個研究：

為什麼女性戴上口罩以後都會變正妹？大學教授指出，這是因為人類的大腦會對看不到的部分進行補完，將女性容貌「理想化」。

眼睛漂亮，其他的五官都是「協調」出一個精緻的臉蛋。

其實鼻部手術的目的，是要創造一個整個臉部和諧精緻的感覺，臉部有亮有暗，就自然會有立體的感覺，而並不是一味的追求隆鼻要做的很高很高，那反而變得很突兀，畫虎不成反類犬哦。

大師說的：「把鼻子做到隱形，大概就是這個意思。」

仔細感覺下面這些帥哥美女的鼻子，是否都可以讓我們感覺到可以完全符合以上四個要件，達個一個和諧精緻的鼻子的感覺呢？

現在終於可以進入到的主題了，到底什麼是兩段式隆鼻，什麼是三段式隆鼻呢？

簡單來說，三段式隆鼻，就是比兩段式隆鼻多增加了「鼻中膈延長」的這個部份，而這也是隆鼻四部曲中，最重要的一個部份。不過這就需要使用開放式隆鼻，也就是鼻小柱中間會有切口，外頭是看得到的，無法像兩段式隆鼻，只有兩側鼻孔裡的傷口而已了。

在過去內開式隆鼻的時代，只能做到兩段式隆鼻，這個在「只要求山根高度」及「鼻頭高度要求不高」的情況下，是可以達到客人的要求的，也就是說，如果客人本身的條件其實蠻好的情況下，做這樣子的手術其實就有很好的效果。

但是如果是一個塌塌鼻又短鼻的，在鼻頭墊了很多東西，結果到底是把鼻頭墊高，還是反而把鼻軟骨往下壓了呢？？

我想應該都有，所以墊高的程度有限，墊太高反而沒有效果，又產生鼻頭歪斜。兩段式隆鼻就像是違章建築的頂樓加蓋一樣，如果原本的樓房漂亮，加蓋個一兩層，是可以更漂亮的；但如果本身就是平房，蓋太多反而會產生歪斜，甚至把原來的平房壓垮。

所以在這種複雜的情況下，就需要把樓房重蓋，中間需要加個強而有力的樑柱，周邊的磚瓦都順著它蓋，蓋出我們想要的高度及角度。這也就是三段式隆鼻中，鼻中膈延長這個最重要的步驟。當然它可以使用的材料有很多種，每種材料都有它的優缺點，每個醫師的習慣也大不相同。

這也就是最新的鼻頭四腳理論，中間多了一隻腳，可以讓鼻頭更穩固更漂亮。

講到這邊，有沒有覺得隆鼻真的是很複雜，而且每個人想要的又不一定一樣，況且醫師也不是上帝，也未必能做的到啊。
還好現在有許許多多的影像軟體，可以協助醫師模擬術後的狀況，雖然一定不可能百分之百相同，但可以拉近醫師與客人之間對於手術結果的認知，藉由影像的溝通來增加術後的滿意度，達到雙贏。

結構式隆鼻

目前隆鼻的材質有許多選擇，大致上都是以下列這些東西來做搭配使用，以創造我們想要的效果：

(1)Gore-Tex鼻模是一種合成性的材質，它原本的作為血管的替代品，使用於心臟中膈缺損修補、洗腎用的人工血管…等。組織空隙較大，每平方英吋有高達90億個細小孔，觸感比矽膠、卡麥拉柔軟細緻且自然，植入人體後可以讓身體新生組織逐漸長入孔洞裡，讓鼻模更加穩固，降低移位及莢膜風險，由於Gore-Tex孔徑只有20um，並不會造成日後取出困難。

(2)人造矽膠鼻骨的優點是植入簡單、價格經濟實惠、若發生問題時要取出也相當容易、缺點是因其無法與身體相容，易與組織反應形成莢膜容易攣縮變形，及多年後可能產生鈣化或脆化的問題發生，導致矽膠穿皮而出，造成感染。但使用上有特殊技巧，以避免此類情況發生。雖然以目前來看缺點較多，但仍是有一定角色，也無法完全取代。

(3)卡麥拉鼻模是在矽膠鼻骨外面包覆上Gore-Tex(ePTFE)材質而製成的鼻模，能改善矽膠無法與身體相容產生莢膜造成不自然，以及植入後移位的問題。

(4)自體肋軟骨的優點是感染率低、無排斥現象，但吸收率不易掌握、且軟骨細胞會有記憶，數年後約10-15%的人可能會產生有扭曲的情形，且需額外胸部取肋骨的傷口，手術較複雜時間較久，術後也較疼痛。因此自體肋軟骨較建議使用在曾植入人工假體導致感染或排斥者，組織狀況不佳的狀況下使用。

(5)自體耳軟骨：因為為自體組織，所以不會有排斥的問題，但因數量有限，因此常用於鼻頭部位的整形，以做出精緻的鼻珠，或是用來包覆使用的人工植入物，以減少感染及穿出的風險。

(6)人工骨(Medpor)：人工骨是人工合成的材料，成分為聚乙烯，全名叫做 Porous High-Density Polyethylene，由於人工骨的材質表面也有許多孔洞，可以提供組織生長進去，因此植入人體後的固定性是很好的，一般常用於墊下巴、眼眶骨破損、鼻部重建。雖然材質較硬，但仍是有重要的角色。

眼睛是我們的靈魂之窗，一般人見面第一眼就是看到眼睛，

只要眼睛大又戴著口罩，我們的大腦就會自動填補(其實是自動幻想)剩下的五官，自然就會有「啊！好漂亮的大眼正妹」的期待

等到脫下口罩後，常常事與願違…

一旦鼻子出來見客後，整個「原來她是長這個樣子」的輪廓就出來了，便再也沒有期待及幻想的空間。

臉部唯一立體突出的是鼻子，而這鼻子的大小、形狀、位置，因為在臉部的正中央，所以扮演著舉足輕重，平衡其他五官的重要角色。

這也就是我們常常聽到的三庭五眼的概念，符合這樣的原則，感覺才會順眼。

東方人普遍鼻子較小，缺乏立體感，甚至塌鼻變豬鼻子。但好處是這種鼻子就像一張白紙，一般經過填充塑形後都可以得到很好的結果。

當然還有其他較複雜的問題：譬如蒜頭鼻、朝天鼻、鷹勾鼻、鼻翼過大、鼻孔露出、駝峰…這些都是我們需要另外解決的。

看了這麼多，相信客倌您一定眼花撩亂，不知身在何處了。

其實最重要的是，由於隆鼻需要放入這麼多五花八門的材料，因此在手術的技巧是相當重要的，有正確的解剖學的觀念，才能小心的剝離組織的時候，避免破裂，使得皮膚及黏膜可以保持完整，加上合理的選用縫線，以減少後續感染及攣縮的風險，在在都需考驗整形外科醫師手上的真功夫，而這些都是馬虎不得的。要知道一旦感染，這可是天大的災難。

也難怪這個年頭，做一隻漂亮的鼻子，眉眉角角很多，一分錢真是一分貨。

術後注意事項：
(1)術後禁止吸菸及熬夜。
(2)一個月勿碰撞鼻子。
(3)勿用力擤鼻涕。
(4)術後會貼膚色3M膠帶固定,可減少鼻子腫脹
(5)有過敏性鼻炎者，可先使用抗組織胺藥物來控制過敏情形，以免感染。
(6)鼻部痘痘嚴重者，也需先控制好痘痘痘發炎的情形，以免感染。

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