身為一個整形外科醫師，最常被問到的問題就是：
「會不會留疤？」
「要擦傷什麼藥膏，貼美容膠可以嗎？有沒有什麼比較好的東西，自費也沒關係......」
士大夫要說：其實不管怎麼做，只要有傷到真皮，就都會留下疤痕，只是明不明顯的差別而已。
愈多真皮受傷，疤痕愈明顯！！
輕微的是色素沉著
(PIH, postimflammatory pigmentation)，
嚴重的就變成肥厚性疤痕(hypertrophic scar)，甚至是蟹足腫(keloid)
而一個專業的整形外科醫師，就是讓你減少產生肥厚性疤痕及蟹足腫的機會！！
決定疤痕的結果，有很多因素。
第一要素，也就是最重要的因素，就是當初受傷的狀況。
如果是很爛的，皮膚會壞死的，那麼這個疤痕一定較嚴重。
而超過兩週才癒合的擦傷，也是比較容易留下疤痕，更久才癒合的，變成肥厚性疤痕或蟹足腫的機會就會大增。
第二要素是個人的體質，這是與生俱來的，也是沒辦法改變的
譬如白人就不太會留下疤痕，很羨慕他們術後都不太會留下痕跡，
而相對的黑人就比較容易留下疤痕。
其他如小孩子，傷口位置在前胸、膝蓋之類的，也是較容易留下疤痕，甚至是肥厚性疤痕(蟹足腫)。
第三就是縫合時的技巧與細心程度，縫線的選擇，傷口是否有對平整，是否有縫到它應該縫的位置…
以上這三個因素，前兩個都是沒辦法改變的，
只有第三個要素才是可以控制的，這也就是為什麼很多人受傷了會找整形外科醫師處理傷口、縫合傷口。
但傷口一定要找整形外科醫師縫，才會比較漂亮嗎？其實也未必，很多醫師也都縫得很好，像士大夫當初也是偷學很多本科及其他科前輩的技術，才練就自身的功夫。但是，整形外科醫師一定一開始就會把傷口處理得美美的，因為後續傷口要自己照顧，如果一開始偷懶沒處理好，後續只是自討苦吃而已。
第四個才是用什麼材料來照顧傷口，是否要用美容膠、除疤凝膠、矽膠貼片之類的，
但如果前面的條件都不好，最後可以起死回生的程度就不大了。但是選擇何種敷料，也就看每個醫師的功力與藝術了。
照顧的不好，傷口癒合變慢，也是會提高留下疤痕的機率的。
換句話說，只要能夠讓傷口加速癒合，就可以減少產生蟹足腫的機會，因此才有很多敷料應運而生，清創凝膠、表皮生長因子…等。
第五個因素，也是很重要的因素，就是「時間」。時間可以撫平傷痛，治癒一切，慢慢遺忘，真的是如此。
像以上這個病人，一開始也是擦傷很嚴重，原本建議植皮，但病人因害怕而拒絕。
不過病人年輕有本錢，經過細心照顧後，花了五週傷口才癒合。原本預期之後可能會長出肥厚性疤痕蟹足腫，半年後回診…
看起來控制得還蠻不錯的，雖然還是有疤痕，但至少沒有肥厚性疤痕或蟹足腫產生，其他色素的問題只能繼續等待時間來撫慰了。
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